文書作成料について

　渋谷神泉こころのクリニックです。

　各種書類の作成料について、こちらで御案内いたします。

　文書には、保険診療の対象となるものと、対象とならないもの（自費）があります。

　保険診療の対象となる文書は、全国一律で同じ料金が定められています。主なものは、以下のとおりです。

●診療情報提供書（紹介先医療機関の宛名あり）：250点（3割負担で750円）
●傷病手当金支給申請書：100点（3割負担で300円）

　一方、保険診療の対象とならない文書は自費扱いとなり、料金は各医療機関で個別に設定されています。そのため、患者様の御負担は10割となります。

　当院における保険診療外の文書作成料は、以下のとおりです。

●一般診断書：5,500円
●一般診断書（英語）：11,000円
●診療情報提供書（宛名なし）：8,800円
●主治医意見書／証明書（簡易なもの）：5,500円
●主治医意見書／証明書（専門性が高いもの）：22,000円
●生命保険の診断書（簡易なもの）：8,800円
●受診状況等証明書（簡易なもの）：5,500円
●自立支援医療の診断書（当院初回）：8,800円
●自立支援医療の診断書（当院継続）：6,600円
●精神障害者保健福祉手帳の診断書（当院初回）：11,000円
●精神障害者保健福祉手帳の診断書（当院継続）：8,800円
●障害年金診断書の診断書（当院初回）：16,500円
●障害年金診断書の診断書（当院継続）：11,000円
●児童扶養手当の診断書：11,000円
●就労可否証明書：5,500円
●就労可否証明書（簡易なもの）：3,300円

●捜査機関提出用診断書（盗撮）：11,000円
●捜査機関提出用診断書（痴漢・猥褻）：44,000円
●治療計画書（盗撮）：55,000円
●治療計画書（痴漢・猥褻）：220,000円

　休職に必要な診断書などは、原則として当日中にお渡し可能です。ただし、詳細な病歴の記載を要するものや英語での文書作成などについては、1週間程度のお時間を頂戴する場合がございます。

　また、裁判や捜査機関に関わる文書につきましては、一定期間の通院歴を踏まえて判断する必要があり、御希望の内容どおりに記載できない場合もございます。あらかじめ御了承ください。

　なお、文書の内容や分量等により、上記と異なる料金となる場合がございます。

　御参考になれば幸いです。

　それでは、また！